Bubrežni apsces - simptomi i znakovi bolesti, dijagnoza, metode liječenja, komplikacije

Prema ICD-10, apsces bubrežnog tkiva ima poseban kod - N 15.1. Riječ je o rijetkoj bolesti koja je gnojno otapanje bubrega u kojem se formira šupljina s gnojem. Apsces je češće uzrokovan akutnim pijelonefritisom, ali postoje mnogi drugi razlozi. Patologija je vrlo opasna jer se organ nakon njega ne vraća.

Razvojni mehanizam

Apsces je posljedica djelovanja patogenih ili uvjetno patogenih bakterija. Nakon što uđu u tijelo, događa se sljedeće:

1. Na mjestima gdje se bakterije koncentriraju javlja se upalni proces.
2. Zbog upale u tijelu nastaju mnogi rasuti apscesi.
3. Zatim su apscesi povezani, tvoreći jedan gnojni fokus.
4. Uz akumulaciju velike količine gnojnog eksudata u kortikalnom području moguće je njegovo prodiranje, što će dovesti do gnojnog paranefritisa.

Uzročnici bolesti

Uzročnik apscesa - piogene bakterije. Najčešće je patologija uzrokovana miješanom florom, u kojoj većinu čine sljedeći patogeni:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• E. coli.

Ove bakterije ulaze u tijelo na nekoliko načina. Najčešći među njima su sljedeći načini:

• Urinogenous. Bakterije ulaze u tijelo kroz bubrežnu papilu iz zdjelice.
• Hematogeni. Infekcija se širi tijelom iz drugog izvora zajedno s protokom krvi.
• Mehanički. Infekcija se unosi u ranu nakon traumatske ozljede.

Uzroci nastanka apscesa u bubregu

Glavni razlog za nastanak apscesa u bubregu je razvoj infekcije koja utječe na tkivo bubrega. Najčešći uzroci razvoja apscesa:

• urinarna trauma;
• intravenska uporaba droga;
• dijabetes;
• podgrađeni gnojni pijelonefritis;
• urolitijaze;
• ozljeda ili ozljeda organa;
• apscesni karbuncle;
• metastaze onkologije u ovaj organ;
• operacije uklanjanja kamena;
• metastatski abscesi.

Simptomi apscesa bubrega

U većini slučajeva apsces pogađa samo jedan bubreg. U ovom slučaju, to se zove jednostrano. Bilateralna gnojna upala je mnogo rjeđa. Kliničke manifestacije koje točno ukazuju na protok apscesa bubrežnog tkiva ne postoje. Znaci bolesnika mogu ukazivati ​​na bilo koju drugu septičku bolest.

jednostran

Prema statistikama, bubrežni se absces dijagnosticira samo kod svakog trećeg pacijenta koji je zatražio kvalificiranu pomoć. Pacijenti imaju pritužbe na sljedeće simptome:

• averzija prema hrani;
• navale vrućine;
• nagli porast temperature na 38 stupnjeva;
• slabost;
• kršenje izlučivanja urina;
• stalna žeđ;
• poremećaji spavanja;
• ozbiljna hladnoća;
• slabost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• mučnina, povraćanje.

bilateralan

Kod obostranog gnojnog oštećenja bubrega uočeni su naglašeni znakovi zatajenja bubrega i jetre. Karakteristični simptomi takvih stanja su:

• hematurija;
• primjetna žutost kože i bjeloočnice;
• pastoznost i blijedi ton kože;
• smanjenje dnevnog volumena urina;
• povećanje veličine bubrega, koje je jasno vidljivo na palpaciji;
• oligurija.

Metode otkrivanja patologije

Ako su simptomi karakteristični za nastanak bubrega u apscesu, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili nefrologu. U prvoj fazi dijagnoze, liječnik provodi fizički pregled, uključujući:

• prikupljanje i analiza povijesti (povijest života);
• upoznavanje s poviješću bolesti radi utvrđivanja etioloških čimbenika;
• palpacija prednjeg trbušnog zida i donjeg dijela leđa;
• procjena kože i sluznice;
• mjerenje tlaka, temperature, otkucaja srca.

Zatim, liječnik provodi detaljan pregled pacijenta kako bi identificirao karakteristične simptome apscesa i trajanje njihove pojave. Sljedeće informativne metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

• opća analiza krvi i urina;
• PCR uzorci;
• biokemija krvi;
• analiza urina prema nechyporenko;
• Ultrazvuk i CT;
• izlučujuća urografija;
• retrogradna pielografija;
• izotopska scintigrafija;
• Doppler sonografija bubrega.

Bubrežni apsces - gnojna upala parenhima

Apsces je gnojna upala tkiva u kojem se tkivo tali i nastaje šupljina ispunjena gnojem. U bilo kojem tkivu može se razviti apsces: potkožno tkivo, kosti, mišići i unutarnji organi, uključujući bubrege. Uzrok bolesti su piogene bakterije koje ulaze u tijelo.

Bubrežni apsces

Bubrežni apsces - ograničena gnojna upala, u kojoj se urušava - topi se parenhim, au oštećenom području nastaje gnojna šupljina. Šupljina je okružena granulacijskom osovinom koja sprječava prodor gnoja u zdravo tkivo.

Bolest se smatra oblikom akutnog gnojnog pijelonefritisa, na sreću, vrlo rijetka. Također, uzrok može biti apscesija karbunka - gnojno-nekrotična lezija, ili infekcija iz drugih žarišta upale - na primjer za destruktivnu upalu pluća. Na kraju, bakterije se mogu prenositi iz upaljenog mokraćnog sustava.

Liječenje bolesti je praktički nemoguće. Kada se otkrije bolest, u pravilu se dodjeljuje operacija.

ICD kod 10 za bolest - N15.1.

razlozi

Gnojna infekcija razvija se u "pripremljenom" dijelu organa. U pravilu, nekroza mjesta nastaje uslijed ishemije, a nakon infekcije nastaje gnojna šupljina. U ovom slučaju upala prelazi u apsces.

Uzroci bolesti mogu biti različite primarne bolesti:

• Akutni gnojni pijelonefritis je serozni ili gnojni upalni proces. U stvari, drugi oblik je apsces. Odvojene pustule koje nastaju zbog pijelonefritisa, spajaju se i tvore veliku šupljinu u volumenu.
• Abscessing od carbuncle - to je, dodatak infekcije na već postojeće gnojan proces.
• Urogenski pijelonefritis - bakterije ulaze u bubreg kroz bubrežnu papilu.
• Urolitijaza i operacije uklanjanja kamena mogu izazvati apsces.
• Metastatski apscesi - u ovom slučaju, infekcija ulazi u bubrege kroz krv iz pluća ili srca.
• Opisani su slučajevi kada je uzrok bolesti bila nožna ozljeda organa.

U pravilu apsces utječe na jedan bubreg, bilateralna upala (lijevo ili desno) je vrlo rijetka.

Slika bubrega s apscesom

patogeneza

Bolest se može razviti na različite načine, au nekim slučajevima je moguće bez kirurške intervencije:

• Šupljina je okružena granulacijskom osovinom - ta je formacija relativno stabilna i kirurški se lakše liječi.
• Kada se u kortikalnoj zoni nakupi prekomjerna količina gnoja, sluznica šupljine se lomi i dolazi do infekcije perirenalnog masnog tkiva. U ovom slučaju, apsces dovodi do gnojnog paranefritisa.
• Gnoj iz šupljine može ići u bubrežnu zdjelicu - ova opcija dovodi do izlječenja bez kirurške intervencije.
• Apsces može ući u trbušnu šupljinu - u ovom slučaju razvija se peritonitis.
• Apsces može poprimiti kronični oblik. Simptomi su identični simptomima tumora u bubregu.

Bubrežni apsces i peritonitis kao posljedica otvaranja apscesa mogu uzrokovati sepsu - generaliziranu infektivnu krvnu bolest. Širenje sepse uzrokovano je nizom razloga - od oslabljene imunoreaktivnosti do pogrešnog izbora terapije lijekovima.

Znakovi i simptomi

Bolest se dijagnosticira s velikim poteškoćama, jer su njezini simptomi gotovo identični bilo kojoj septičkoj bolesti. U tom kontekstu znakovi koji ukazuju na oštećenje bubrega nisu vidljivi. Prema statistikama, samo 28–36% pacijenata ima dijagnozu bubrežnog apscesa.

Klinička slika u maloj mjeri ovisi o prirodi bolesti i položaju apscesa u tijelu.

Ako apsces ne utječe na ureter, onda postoje samo znakovi intoksikacije i opće upale:

• temperatura brzo raste do 38–40 ° C;
• snažno trese;
• navale znojenja - u pravilu svaka od njih ukazuje na pojavu bubuljice;
• smanjenje krvnog tlaka;
• slabost, nedostatak apetita, tahikardija - uobičajeni simptomi opijenosti;
• isticanje urina nije teško, ne uzrokuje bol;
• moguće bolove u donjem dijelu leđa.

Ako se apsces razvije na pozadini urolitijaze ili otežava izlaženje mokraće, stanje pacijenta značajno se pogoršava.

Pojavljuju se simptomi karakteristični za sepse:

• ozbiljno smanjenje tlaka, povećano otkucaje srca;
• povraćanje, stalna velika žeđ;
• adinamija - slom, praćen prekidom bilo koje mišićne aktivnosti;
• glasan, čest - "umoran" dah;
• pored toga, dodana je oligourija, što samo pojačava opću intoksikaciju.

Rijetko, ali postoji i bilateralni apsces bubrega.

U ovom slučaju javljaju se naglašeni znakovi zatajenja bubrega i jetre:

• bljedilo, pastozna koža, oteklina;
• hematurija - krv u urinu;
• oligurija,
• primjetna žutost kože i bjeloočnice.

Pasternatsky test daje oštar odgovor. Kada se palpira, bubreg se povećava, vrlo je bolan. Ako se apsces nalazi u organu bliže trbušnoj šupljini, pojavljuju se simptomi "akutnog abdomena" - napetost mišića i bol kada se pritisne.

dijagnostika

Najinformativnije u ovom slučaju su instrumentalne metode istraživanja. Međutim, oni nisu univerzalni, što pokazuje visok udio pogrešne dijagnoze - gotovo 40%.

Opći testovi krvi i urina obvezni su:

• u krvi se uočava povećanje broja leukocita - standardna reakcija u upalnim procesima. ESR se može povećati;
• tragovi albumina nalaze se u urinu, mali broj crvenih krvnih zrnaca je u fazi hematurije;
• može se primijetiti i odsutnost leukocita u urinu ili povećanje njihovog broja - preko 30.000 / μL;
• ako je apsces povezan s čašama, tada se u obojenom sedimentu nalazi veliki broj mikroorganizama.

U ovom slučaju instrumentalne metode su više informativne, iako ne pružaju 100% točan odgovor:

• Prvi, u pravilu, primjenjuje ultrazvuk s obzirom na visoku sigurnost. Uz apsces, neujednačene konture, otkrivaju se hiperehoične žarišta s potkožnim sadržajem. Ako se utvrde takve promjene, dodaje se CT skener s kontrastnim sredstvom.
• Kompjutorska tomografija (CT) može točno lokalizirati lezije. U bubregu su vidljivi žarišta smanjenog kontrasta - s koeficijentom prigušenja do 30 HU. Tako se fiksiraju i pojedinačni, višestruki čirevi.
• Urogram ankete - Rendgenski pregled koji pokriva cijeli mokraćni sustav. Apsces na slici otkriva zakrivljenost kralježnice, odsutnost sjenke lumbalnog mišića, dolazi do povećanja bubrega i otoka na dijelu lezije.
• Izlučujuća urografija omogućuje vam fiksiranje cijeđenja zdjelice i šalica. Stoga je smanjenje funkcionalnosti bubrega određeno do potpunog prestanka. Uz apsces, bubreg je fiksiran i nema pokretljivost dišnog sustava. Ako se radi o kirurškoj intervenciji, mora se propisati izlučni urogram.
• Retrogradni pijelogram, uz sve gore navedeno, ukazuje na znakove gnoja u zdjelici - pojavljuju se dodatne sjene.
• Izotop scintigram - absces ovdje izgleda kao stvaranje avaskularnog volumena.

Pomaže uspostaviti dijagnozu uporabe mikrodragova i makropreparacija. Potonji je uzorak oštećenog tkiva sa svim njegovim osobinama. Lijek vam omogućuje da otkrijete razliku između graničnih stanja i razjasnite dijagnozu. Za određivanje apscesa bubrega pomoću mikroskopa O / 20.

Metode endoskopskog pregleda su zabranjene - rizik od sekundarne infekcije je previsok.

Bubrežni apsces s ultrazvukom

liječenje

Bubrežni apsces se odnosi na bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Statistike pokazuju da u liječenju farmakološkim metodama ili uz pomoć biljne medicine u 75% slučajeva dolazi do smrti pacijenta. Iznimke su slučajevi kada se gnoj iz šupljine isprazni u zdjelicu i izluči kroz mokraćni sustav.

Narodni lijekovi

U ovom slučaju, liječenje narodnih lijekova, osobito biljnih pripravaka, ili je nemoćno ili šteti. Vanjska primjena - losioni i oblozi, nemaju učinka, jer se apsces nalazi u unutarnjem organu.

Konzervativno liječenje

Liječenju lijekovima se pribjegava samo u početnim stadijima bolesti. Njegova bit se svodi na uzimanje antibiotika koji suzbijaju mikrofloru. Nažalost, to nije jako učinkovito, jer se antibiotici mogu nositi samo s dijelom bakterija. I sasvim je izvjesno, ali bez poznavanja točnog sastava gnoja, teško je odrediti.

Kirurška intervencija

Razina intervencije ovisi o ozbiljnosti bolesti. Moderna tehnologija u nekim slučajevima može bez abdominalne operacije.

Perkutana punkcija drenažom. Drenaža se dovodi u zahvaćena područja bubrega, a gnoj se izvadi. Pus se prenosi na analizu kako bi se utvrdio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike. Prema tim podacima odabrani su preparati i šupljine su oprane. Sama drenaža se stalno pere sa slanom otopinom.

Ova otopina je prikladna za višestruke čireve sa sadržajem u obliku rijetke tekućine.

Kirurška intervencija - pokazana je u većini slučajeva, osobito kod višestrukih apscesa ili u kasnijoj fazi bolesti.

Redoslijed rada je sljedeći:

• otvorite fibroznu kapsulu u kojoj se nalazi bubreg. Kapsula se ne rasteže, pa kad se upala poveća zbog edema, bubreg se komprimira u kapsuli, što dovodi do pojave bolnih simptoma. Kapsula je izrezana i uklonjena;
• apsces je otvoren - u pravilu se nalazi ispod kapsule bubrega i jasno je vidljiv. Ako se apsces nalazi dublje, njegova strana pokazuje ispupčenost. Šupljina je otvorena, očišćena od gnoja i dezinficirana antiseptičkim pripravcima. Dezinfekcija i podložno tkivu;
• drenaža je instalirana u šupljini i retroperitonealnom prostoru. Drenaža uklanja gnoj iz bubrega i sprječava pojavu novog, sve dok se infekcija potpuno ne potisne;
• Gnoj iz šupljine se prenosi u studiju kako bi se utvrdio njegov sastav i osjetljivost na lijekove. Tako su određeni pripravci potrebni za daljnje liječenje;
• ako je apsces nastao na pozadini urolitijaze, a stanje pacijenta dopušta, onda kada se apsces otvori, kamenje se istovremeno uklanja iz mjehura i uretera. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, onda je uklanjanje kamenja odvojeno 1,5 do 2 mjeseca dok se stanje bubrega ne stabilizira;
• za normalan odljev urina uspostaviti nephropielostoma. Nakon završetka liječenja, urinarna fistula se zacjeljuje.

Uz značajno oštećenje organa propisano je uklanjanje bubrega.

S pravovremenom dijagnozom i dobro izvedenom operacijom, prognoza je povoljna. Međutim, ako se primarna bolest može liječiti s velikim poteškoćama, vjerojatno će se pojaviti sekundarni apsces. Pacijent nakon liječenja mora biti pod nadzorom nefrologa i urologa.

Bubrežni apsces je opasna i ozbiljna bolest koja dovodi do smrti ako se ne liječi. Dijagnoza njegove teške, glavne metode liječenja je operacija.

Bubrežni apsces: uzroci, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prognoza i prevencija

Na pozadini netočne terapije i naprednog tijeka mnogih bolesti mokraćnog sustava, osoba može razviti stanje poput bubrežnog apscesa. Ukratko govoreći o tome da se radi o apscesu bubrega, može se reći da je to abdominalna gnojna neoplazma koja se formira kao komplikacija urolitijaze ili pijelonefritisa.

Ovo patološko stanje ne može se izliječiti konzervativnim metodama. Jedini način da se ukloni gnojni fokus je operacija. Ključ uspješnog liječenja ovog patološkog stanja je pravodobna dijagnoza, koja omogućuje otkrivanje bubrežnog apscesa u ranoj fazi nukleacije.

razlozi

Kada patogeni mikroorganizmi prodiru u upareni organ, formira se lokalni upalni proces koji dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u bubrezima. Infekcija se može uzdići kroz uretru, kao i hematogene ili limfogene.

Kako infektivno-upalni proces napreduje, osoba ima povećanu propusnost krvnih žila, što stvara povoljne uvjete za akumulaciju takozvanog eksudata u bubregu.

Gnoj se može formirati u bubrezima ako nakupljeni eksudat sadrži veliki broj mrtvih leukocita. Moguće je govoriti o nastanku apscesa ako je parenhim uparenog organa uključen u gnojno-nekrotične promjene.

Mogu se identificirati glavni razlozi za nastanak ograničene gnojno-nekrotične lezije u bubregu:

• Neblagovremeni tretman ili pijelonefritis. U ne manje od 30% bolesnika s dijagnosticiranim bubrežnim apscesom prethodno je otkriven pijelonefritis. U pravilu, na pozadini zanemarene bolesti, male, višestruke pustule pojavljuju se na površini uparenog organa. U teškim slučajevima nastaje jedan veliki gnojni fokus.
• Traumatsko oštećenje bubrega. Kod otvorenih rana uparenog organa s uvođenjem patogenih mikroorganizama često se stvara lokalni gnojno-nekrotični fokus.
• Urolitijaze. S djelomičnom blokadom uretera s različitim kamencima, kao is akumulacijom sitnog kamenca u bubrežnoj zdjelici, pacijent formira lokalni gnojni upalni fokus. Osim toga, bubrežni apsces može se pojaviti kao postoperativna komplikacija u bolesnika s dijagnosticiranom urolitijazom.
• Extrarenalna infekcija. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u parenhim uparenog organa ne samo uzlaznim putem, već i iz već postojećih infektivno-upalnih žarišta u tijelu. Najčešće se infekcija širi s infektivnim oštećenjem srca i pluća.

Rizična skupina za pojavu bubrežnog apscesa uključuje takve kategorije stanovništva:

• Žene u razdoblju nošenja djeteta;
• Pacijent sa sekundarnom ili primarnom imunodeficijencijom;
• Osobe oboljele od dijabetesa.

Klinička slika

Ključni simptomi bubrežnog apscesa razlikuju se po svojoj raznolikosti. Na mnogo načina, klinička slika podsjeća na pijelonefritis, pa vrlo često bubrežni apsces ostaje bez odgovarajuće pozornosti.

Potreba za detaljnijim pregledom bolesnika sa sumnjom na bubrežni apsces ukazuje na sljedeće kliničke znakove:

• Suha usta i žeđ;
• Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
• Brzo disanje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Razdražljivost, poremećaj spavanja;
• Vruće trepće i znojenje;
• zimice;
• Smanjenje motoričke aktivnosti;
• Vrtoglavica i glavobolja;
• Mučnina i povraćanje povezane s nakupljanjem toksičnih i metaboličkih komponenti u tijelu;
• Povlačenje ili bol u lumbalnom području.

Kada bolest počne brzo napredovati, kliničke manifestacije poremećaja mokrenja dolaze do izražaja.

Razvoj gnojno-nekrotične lezije u području bubrega označen je sljedećim kliničkim simptomima:

• Znakovi teške intoksikacije;
• Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva i više;
• Akutna bol u projekciji bubrega;
• Neudobnost i bol prilikom mokrenja.

Posebno je teško bilateralni bubrežni apsces, koji je popraćen znakovima ozbiljne intoksikacije tijela i teškim oštećenjem bubrega. Često je ovo stanje zbunjeno s upalnim lezijama slijepog crijeva (upala slijepog crijeva). Za točnu dijagnozu svakom pacijentu s karakterističnim pritužbama propisuje se popis metoda laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja.

Osim toga, s razvojem bilateralnih bubrežnih apscesa, klinička slika je sljedeća:

• Izraženi periferni edem;
• Boja zemlje;
• Oštar pad dnevne količine izlučenog urina;
• Pojava fragmenata krvi u mokraći;
• Pojava ikterne boje kože i sluznice;
• Povećanje veličine bubrega, koje se lako osjeća tijekom palpacije ili tijekom ultrazvuka.

U kroničnom tijeku bolesti u prvom planu dolazi konstantan osjećaj zimice i blagi porast tjelesne temperature.

Kod djece su simptomi i uzroci gnoja u bubrezima identični. Spremanje bubrega kao zdrave anatomske i fiziološke jedinice moguće je samo uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje apscesa.

dijagnostika

U bolničkom stadiju dijagnosticiranja ovog patološkog stanja liječnik specijalist upoznaje pacijentovu urološku povijest, prikuplja i procjenjuje pritužbe, vrši palpaciju prednjeg trbušnog zida i lumbalnog područja, ocjenjuje stanje sklere, sluznice i kože. Osim toga, pacijent mjeri razinu krvnog tlaka, izračunava učestalost disanja i otkucaja srca, te također mjeri tjelesnu temperaturu.

U sljedećoj fazi, osoba sa sumnjom na bubrežni apsces dobiva popis laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kao laboratorijsku metodu, preporučljivo je koristiti:

U testovima urina, ključni je volumen urina koji se izlučuje dnevno, kao i prisutnost nečistoća i fragmenata krvi.

Da bi se potvrdila klinička dijagnoza, pacijentu se propisuju sljedeće tehnike instrumentalnog pregleda:

Najinformativnija metoda je magnetska rezonancija koja otkriva apsces, procjenjuje njegovu veličinu i točnu lokaciju. Upotreba MRI se koristi u slučajevima kada su druge dijagnostičke metode neinformativne.

liječenje

Bez obzira na način na koji infekcija ulazi u bubreg, preporučuje se hitna kirurška intervencija za osobu s utvrđenom dijagnozom. Sve opcije za konzervativno liječenje, uključujući biljni lijek, mogu dovesti do pogoršanja općeg stanja, uključujući smrt.

Gnojni apsces bubrega je patološka neoplazma, osjetljiva samo na kirurško liječenje. Bez obzira na odabrani kirurški postupak, postupak uklanjanja lokalnog gnojnog fokusa uključuje sljedeće korake:

• Otvaranje kapsule apscesa.
• Otvaranje gnojnog žarišta.
• Eliminacija apscesa, nakon čega slijedi uvođenje antiseptičkih lijekova.
• Postavljanjem posebne drenaže, koja će ukloniti ostatke gnoja iz šupljine apscesa i spriječiti odvajanje patološkog sadržaja na susjedna tkiva.

Ako je formacija mala i sadrži gustu gustoću niske gustoće, tada se pacijent može podvrgnuti perkutanoj punkcijskoj drenaži, tijekom koje specijalisti obavljaju punkciju apscesa s naknadnom aspiracijom sadržaja gnojnog žarišta.

Za analizu se uzima poseban dio uzete patološke tekućine za utvrđivanje osjetljivosti infektivnih patogena na antibiotike. Nakon takvog zahvata u bolesnika se instalira posebna drenaža koja se redovito pere fiziološkom otopinom.

U slučaju velikih apscesa s gustim sadržajem, indicirana je kirurška intervencija. Kirurško liječenje može se izvesti i laparoskopski i otvoreno. Prva opcija je manje traumatična i ne izlaže osobu riziku intraoperativnog krvarenja. U teškim slučajevima izvodi se radikalna nefrektomija, što podrazumijeva potpuno uklanjanje oštećenog organa.

Za prevenciju intraoperativnog i nakon kirurške infekcije bolesnicima s bubrežnim apscesom propisuje se intravensko davanje antibiotika širokog spektra.

Prognoza i prevencija

Potpuno se zaštitite od rizika bubrežnog apscesa ne može bilo tko. Da bi se smanjila vjerojatnost stvaranja lokalnog gnojnog žarišta u parenhimu bubrega, preporučuje se pridržavanje sljedećih osnovnih pravila:

• Redoviti posjeti nefrologu i urologu u profilaktičke svrhe;
• Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti;
• Odricanje od uporabe alkohola i duhana;
• Sprječavanje traumatskih ozljeda područja projekcije bubrega;
• Provođenje aktivnosti za jačanje obrane tijela.

Pravovremenom dijagnozom apscesa u ranom stadiju i njegovom kirurškom uklanjanju povoljna je prognoza za oporavak i obnovu kvalitete života.

Bilo kakvi pokušaji konzervativnog liječenja ne samo da će se pokazati nedjelotvornima, već će također dovesti do razvoja teških komplikacija, čak i smrti.

Bubrežni apsces: uzroci, znakovi, principi liječenja

Posljedice nepravilnog liječenja pijelonefritisa, urolitijaze su izuzetno teške. Uostalom, postoji i bubrežni apsces. Ova patologija nije pogodna za konzervativno liječenje, čak i ako uzimate skupe i učinkovite lijekove (vjerojatnost smrti je 75%). Uzroci apscesa bubrega su mnogobrojni i nije ih lako identificirati na vrijeme, jer su simptomi u osnovi isti kao i kod svih upalnih bolesti. U svakom slučaju, potrebno je strogo se pridržavati načela liječenja, inače će bolest dovesti do sepse, bakteriološkog šoka i smrti pacijenta.

Uzroci apscesa

Kada infekcija dospije u bubreg, upalni proces počinje tamo, stanice su oštećene, a tijelo mobilizirano u borbi protiv infekcije. Rezultat je povećana propusnost krvnih žila. Tekućina iz kapilara prelazi u tkivo, tako da se eksudat pojavljuje u bubregu. Ako u njoj ima mnogo stanica - to je gnoj, tada se pojavljuju apostomi ili karbunkul. U budućnosti se stanje pacijenta pogoršava otapanjem parenhima, nastankom apscesa. Ona proizlazi iz:

1. Nepravilno liječenje akutnog pijelonefritisa. U 25-30% bolesnika razvija gnojni oblik bolesti, koji se javlja u apostematskom obliku (bubreg je pokriven malim pustulama) ili u obliku karbunla bubrega. U iznimno rijetkim slučajevima, ovi žarišta tvore apsces (pri spajanju s apostolom ili nastankom apscesa karbunka).
2. Posljedice urolitijaze. Gnojni fokus nastaje zbog nakupljanja kamenca u bubrežnoj zdjelici ili nakon kirurškog liječenja. Pacijentovo postoperativno stanje je iznimno teško, može se formirati mokraćna fistula, a uzrok ovog neuspjeha često je uzrokovan drugim bolestima pacijenta (šećerna bolest, imunološki poremećaji), kasna žalba specijalistu.
3. Bubreg rane. Infekcija, prljavština se unosi u parenhim, a zatim se razvija gnojni fokus.
4. Extrarenalna infekcija. U slučaju gnojnih bolesti (pluća, srca), patogen prodire u bubrežno tkivo, razvijajući metastatski absces.

Bez obzira na to kako je infekcija dospjela u bubrege, ako se tamo pojavi apsces, nužna je hitna operacija. To je samo potreba da dijagnoza bude točna i pravodobna. A za to, pacijent ne bi trebao samozapošljavati kod prvih simptoma bolesti (nemoguće je pobjeći s biljem i pilulama), nego nazvati liječnika.

Znakovi apscesa

Simptomi apscesa bubrega su isti kao i za obični akutni pijelonefritis. Prema pritužbama pacijenta, može se napraviti točna dijagnoza, ali samo nakon operacije. Međutim, obratite pozornost na određene simptome kako biste pacijenta na vrijeme poslali na dodatni pregled.

Ako protok urina nije poremećen, pacijenti se žale na:

• nagli porast temperature;
• bol u leđima;
• lupanje srca i disanje;
• žeđ;
• suha usta;
• glavobolja, mučnina ili povraćanje (zbog intoksikacije).

Uz simptome slične akutnoj gnojnoj upali, nastaje apsces ako je prolazak urina poremećen. Kod pacijenta:

• visoka temperatura (39-41 ° C) sa zimicama;
• bol u području bubrega;
• teška opijenost;
• bol prilikom mokrenja.

Ako je bubrežni apsces bilateralni, onda je pacijent u izuzetno teškom stanju. Patologija se manifestira simptomima teške intoksikacije, zatajenjem bubrega.

Sve te tegobe karakteristične su za razne upalne bolesti, pa čak i za upalu slijepog crijeva. Na primjer, ako se apsces nalazi na prednjoj površini, tada će biti izražen simptom peritonealne iritacije. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebno je dodatno ispitivanje. Osim toga, potrebno je proći razne pretrage krvi i urina, preporučiti:

Najpouzdanija metoda je kompjutorska tomografija. CT skenovi jasno pokazuju ulkus u obliku zaobljene, prozirne formacije. Ova metoda otkriva intra- i peri-bubrežnu akumulaciju tekućine, bez obzira postoji li plin u šupljini apscesa. Ti su podaci nužni za utvrđivanje puta infekcije bubrega, kao i za odabir optimalnog brzog pristupa. I tek nakon postavljanja točne dijagnoze propisana terapija.

Načela liječenja

Nemoguće je riješiti se apscesa samo antibioticima, ali još uvijek ih treba uzimati od prvog dana bolesti. Osnovni principi terapije apscesa:

1. Uništavanje patogenih mikroorganizama. Propisani antibiotici. Moraju se uzeti prije i poslije operacije. U početku prepisuju lijekove koji djeluju na različite sojeve mikroorganizama (fluorokinoloni, penicilini). I tek nakon što se tijekom operacije uzme gnojni sadržaj, provodi se mikrobiološka studija i preporučuju se antibiotici koji djeluju na identificirani patogen.
2. Uklanjanje gnoja iz bubrega. Potrebna je hitna operacija, a organ se mora isušiti 2–6 tjedana (ovisno o težini bolesti). Ako se pojavio apsces zbog primarnog gnojnog pijelonefritisa, dovoljno je isušiti bubreg perkutanom punkcijom. U ozbiljnijim slučajevima preporučuje se abdominalna kirurgija, ako je moguće, očuvanje organa. Uključuje lumbotomiju, reviziju bubrega, drenažu. Za ekstremno teške lezije neophodna je nefrektomija (potpuno uklanjanje organa).
3. Normalizacija prolaza urina. Ako je ispadanje zbog formiranog kamenja poremećeno, uklanjaju se ako ne ošteti pacijenta. Kada se nalaze u gornjoj trećini uretera, operacija se provodi istovremeno. Otvorite kapsulu bubrega, operite antiseptik i uklonite kamenje. Kada se kamenje nalazi u središnjem dijelu, oni se lagano guraju prema gore, ili se pokupljaju i uklanjaju posebnim alatom. Ako je pristup formacijama ograničen, operacija se provodi kasnije (nakon 2 mjeseca).
4. Oporavak energije. Pacijentu se daje intravenska kap po kap otopina glukoze, infesol.
5. Detoksifikacija organizma, inače je velika vjerojatnost razvoja septičkog šoka. Infuzija se daje gemodez, trisamin, fiziološka otopina, prednizon.
6. Obnova dušikovog metabolizma, poboljšanje mikrocirkulacije. Dodijelite anaboličke hormone, trental, heparin.
7. Stimulacija imuniteta i učvršćivanje terapije. Dodjeljivanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Zahvaljujući operaciji, gnoj se uklanja. U budućnosti, uništiti mikrofloru, obnoviti tijelo nakon teške bolesti, operacije, pribjeći lijekovima. Samo to nije dovoljno za potpuni tretman. Ako se pacijent ne pridržava štedljive prehrane, proces ozdravljenja bit će znatno kasniji. U slučaju bubrežnog apscesa preporučuje se tablica liječenja br. 7a. Prehrana je odabrana tako da:

• smanjiti opterećenje bubrega;
• izlučivanje metabolita;
• niži krvni tlak;
• ublažavanje otoka.

Pacijent bi trebao jesti:

• ribano ili kuhano povrće;
• voće koje sadrži kalij;
• žitarice (bolja kaša od heljde s mlijekom);
• kruh bez soli;
• šećer ne veći od 70 g dnevno;
• maslac do 30 g

Hrana mora biti djelomična, ne možete jesti kuhinjsku sol. Tekućinama je potrebno 600-800 ml dnevno. Ne zloupotrebljavajte biljni čaj. Ako pijete previše, to će smanjiti koncentraciju antibiotika, oni će biti manje učinkoviti, a to je pun ozbiljnih komplikacija.

U slučaju zatajenja bubrega, smanjuje se unos proteina (ne više od 25 g dnevno), ali se povećava potrošnja glukoze (do 150 g dnevno).

Kod apscesa, bubrezi su zabranjeni:

• obični kruh i drugi proizvodi od brašna, koji dodaju sol;
• juhe, juhe;
• grah;
• kobasica;
• konzervirana hrana;
• sir;
• kiselo, fermentirano povrće;
• zelenila (osobito kiseljaka, špinat, cvjetača);
• sladoled;
• prirodna kava;
• mineralna voda s visokim sadržajem natrija.

Također, ne dodajte začine posuđu.

Ako vrijeme ne započne sveobuhvatan tretman, uključujući i operaciju, gnoj može probiti u bubreg, uzrokujući perinefritis, ili u peritoneum. Bolest je često popraćena sepsom i dovodi do smrti pacijenta. Zbog pravilne taktike liječenja i vremena operacije, vjerojatnost smrtnog ishoda u bubrežnom apscesu je niska (do 7,9%). Ako je terapija neučinkovita i pacijent odbije operaciju, tada je vjerojatnost invalidnosti 25%. Čini se, kakva sitnica, samo u svim drugim slučajevima, bolest ne završava oporavkom, već smrću.

Koji liječnik treba kontaktirati

Bubrežni apsces je izuzetno ozbiljna bolest. Srećom, zbog činjenice da se za dijagnostiku koriste suvremene instrumentalne metode, a za liječenje se koriste učinkoviti lijekovi, vjerojatnost njegova razvoja je izuzetno niska (2-3%). Čak i ako se takva patologija pojavi, ne treba očekivati ​​da će sve proći sama ili će vam pomoći stari drevni recepti. Uostalom, ako ne napravite pravovremenu operaciju, onda nema nade za povoljan ishod. Zato se, kada se pojave znakovi bolesti, treba posavjetovati s specijalistom - urologom, nefrologom, kirurgom.

Bubrežni apsces

Bubrežni apsces je komplikacija pielonefritisa, koji je intrarenalni infektivni proces ograničen pseudo-kapsulom. Simptomi su varijabilni, uključuju bol u lumbalnom području, groznicu, hemodinamsku nestabilnost, izražene manifestacije trovanja. Dijagnoza se temelji na određivanju patogena u kulturi krvi i urina, CT bubrega, ultrazvuku. Liječenje je konzervativna - masivna antibakterijska i detoksikacijska terapija usmjerena na rješavanje gnojnog žarišta, ili operativno - drenažu apscesa, djelomičnu nefrektomiju, u uznapredovalim slučajevima - nefrektomiju.

Bubrežni apsces

Bubrežni apsces može se nalaziti u cerebralnom (kortikomedularnom apscesu) ili kortikalnom organu (karbunku, kortikalni apsces). Učestalost bubrežnih apscesa je 0,2% svih intraperitonealnih tumora razaranja. Osobe bilo kojeg spola i dobi jednako su osjetljive na pojavu gnojnog fokusa u meduli. Smrtnost je oko 12%, ali je s kasnom dijagnozom veća. Kortikalni apsces bubrega je uglavnom ograničen na muškarce (75%), a rezultat je hematogenog širenja mikroorganizama iz primarnog ekstrarenalnog bakterijskog fokusa. Kortikomedularni apsces nastao tijekom uzlazne infekcije.

razlozi

Glavni uzrok bubrežnog apscesa je reprodukcija mikrobne flore mokraćnih organa ili prodiranje patogena u bubreg s protokom krvi. U usjevima se obično otkrivaju gram-negativne crijevne bakterije, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polimikrobna infekcija. Bolest se razvija na pozadini imunosupresije bilo koje geneze. Stanja koja dovode do stvaranja bubrežnih apscesa:

• Povratne infekcije mvp. Oko 66% bolesnika s bubrežnim kortikomedularnim apscesom ima povijest infekcije urinarnog trakta. Bakterijski uzročnici koji uzrokuju cistitis, prostatitis, uzdižu se i utječu na moždani sloj bubrega. Kasnije se bubrežni parenhim topi i širi se na kortikalni sloj. Kod trudnica se gnojno-destruktivni proces u bubrezima obično razvija na pozadini gestacijskog pielonefritisa.
• Kamen u bubregu. Nefrolitijazu pokreće oko 30% apscesa bubrega. Polimikrobna udruženja su često prisutna kod ovih bolesnika, što povećava vjerojatnost bakterijske kontaminacije gnojno-destruktivnim procesom. S neovisnim iscjedkom zubnog kamenca u kršenju urodinamike razvija se bubrežni apsces.
• Ozljede. Urološke manipulacije (ureteroskopija, stentiranje, litotripsija) ponekad dovode do traume uretera. U 2/3 bolesnika s anamnezom povezanosti s medicinskim postupcima. Opisani su slučajevi u kojima je nastao bubrežni apsces nakon modrice lumbalnog područja, prodoran u ranu, kao komplikacija izvedenih kirurških zahvata na bubregu.
• Anomalije razvoja. Kod vezikouretralnog refluksa, opstrukcije zdjelično-mokraćnog spoja, strikture mokraćnih puteva, povećava se rizik od uspinjanja infekcije mokraćnog sustava, što je potaknuto smanjenom funkcijom detruzora, kongenitalnom trigonalnom slabošću, udvostručenjem uretera, intratekalnom opstrukcijom, neurogenim mjehuru. U tim uvjetima često se razvija pijelonefritis, koji je kompliciran bubrežnim apscesom.

patogeneza

Mikrobna flora ulazi u bubreg hematogenim ili uzlaznim. Kao rezultat upalnog odgovora, povećava se proizvodnja neutrofila, makrofaga i drugih fagocita. Reaktivna invazija imunoloških stanica u patološki fokus popraćena je masivnom nekrotizacijom tkiva s nastankom gnoja i daljnjim prodiranjem patogena u krvotok (urosepsu). Zaštitne reakcije tijela na invaziju uključuju taloženje fibrina kako bi se izoliralo zdravo tkivo od širenja mikroba (pseudocapsule). Nakon drenaže apscesa, procesi fibroze započinju na prirodan ili kirurški način s učestalošću ožiljnog tkiva i gubitkom funkcionalnog parenhima.

Simptomi apscesa bubrega

Kliničke manifestacije uključuju groznicu do 39-40 ° C sa zimicom, bol u leđima, mučninu, slabost. Neki se pacijenti žale na učestalo mokrenje s znakovima nelagode. Svjetlost simptoma je varijabilna, u starijoj ili senilnoj dobi patološki proces može imati atipične simptome - ograničene na slabost, prolivene bolove u trbuhu.

U većine bolesnika prisutne su nespecifične zajedničke manifestacije (umor, gubitak težine). Ozbiljnost simptoma ne odražava uvijek ozbiljnost stanja. S latentnim oblikom ili s kroničnim tijekom bolova u leđima, povremeno se javlja, nema izraženog porasta temperature, ali u večernjim satima može biti subfebrilnog stanja. Tipično bujno znojenje noću.

komplikacije

A bubrežni apsces koji nije dijagnosticiran na vrijeme ili ostavljen bez pravilnog liječenja može dovesti do razvoja brojnih izuzetno štetnih učinaka koji imaju visok rizik od smrti. Nakon apscesa, u 40% bolesnika otkrivena je bubrežna disfunkcija, u 10,3% slučajeva klinička aktivnost bakterio-toksičnog šoka povezana je sa sepsom, u 6,4% slučajeva postoji toksični hepatitis i višestruko otkazivanje organa.

Pseudokapsula kortikalnog apscesa, kao što se gnoj nakuplja, može probiti s širenjem infekcije na peri-bubrežno masno tkivo i razvoju gnojnog paranefritisa. Kortikomedralni ulkus može se povećati do perinefričnog apscesa s uključivanjem susjednih organa - gušterače, crijeva. Uz proboj apscesa u trbušnoj šupljini razvija se akutni peritonitis.

dijagnostika

Znakovi koji prate apsces bubrega varijabilni su i nespecifični, no moguće je posumnjati na ozbiljan proces infekcije u gornjem urinarnom traktu tijekom fizičkog pregleda. Konzultacija s nefrologom ili urologom. Stanje pacijenta je u većini slučajeva ozbiljno, koža je blijeda, znojenje. Tahipnea, ubrzani rad srca, niži krvni tlak mogu ukazivati ​​na generalizaciju bakterijskog procesa - urosepsu.

Kod osoba s slabo razvijenim masnim tkivom, palpacijom u projekciji oboljelog organa, mogu se osjetiti pečati, a tijekom pregleda javlja se oteklina, crvenilo kože u lumbalnom dijelu zahvaćene strane. Bol u palpaciji prijelaznog kuta je još jedan neizravan znak gnojnog procesa u bubregu. Za određivanje konačne dijagnoze provodi se kliničko i urološko ispitivanje:

• Laboratorijska dijagnoza. Laboratorijski rezultati nisu specifični za bubrežni apsces. U analizi urina mogu biti prisutne upalne promjene - leukociti, bjelančevine, bakterije, crvene krvne stanice, za opći krvni test karakterizira oštar pomak leukocitne formule u lijevo, visoki ESR. O gnojnoj leziji pokazuje povećanje broja štapno-nuklearnih neutrofila. Kultura urina pokazuje aktivan rast patogene mikroflore u 75-90% slučajeva.
• Instrumentalna dijagnostika. CT i ultrazvuk bubrega su glavne dijagnostičke metode, ali kompjutorska tomografija ima bolju vizualizaciju. MRI se propisuje za otkrivanje abnormalnosti strukture gornjeg urinarnog trakta, što doprinosi razvoju bubrežnih apscesa. Funkcionalna sposobnost bubrega može se procijeniti izlučnom urografijom (u odsutnosti zatajenja bubrega) ili radioizotopnom scintigrafijom.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s perinefričnim apscesom, neoplazmama (rak, cista), ksantogranulomatoznim pijelonefritisom. Kod djece je slična klinička slika uočena kod Wilmsovih tumora. Kod papilarne nekroze sekundarna infekcija nekrotičnih žarišta često se spaja s predstojećom akutnom opstrukcijom urinarnog trakta. U tom slučaju, konačna provjera je moguća nakon izvođenja biopsije.

Liječenje bubrežnog apscesa

Taktike upravljanja ovise o dobi pacijenta, veličini destruktivnog fokusa (gnojna neoplazma do 3 cm može se liječiti konzervativno), komorbiditetima i imunološkom statusu pacijenta. Potrebno je vrijeme da se dobije sjetva kulture, pa se terapija započinje empirijski. Pacijentu se pokazuje hospitalizacija u odjelu kliničke urologije.

• Terapija lijekovima. U slučaju malog bubrežnog apscesa propisuju se antibiotici s najvećim mogućim spektrom djelovanja, a nakon primjene rezultata bacposseva moguće su prilagodbe režima liječenja. Trajanje terapije u svakom slučaju je individualno, sve do pune kliničke i radiološke rezolucije gnojnog procesa. Uz antibiotsku terapiju injektiraju detoksikacijska rješenja, plazmu, propisuju lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, lijekove protiv bolova, vitamine, kardioprotektore.
• Kirurška intervencija. Za bolesnike s znakovima hemodinamske nestabilnosti, s apscesima većim od 3 cm ili bez učinka konzervativnog liječenja, prikazana je operacija čiji je volumen varijabilan. Absces se otvara, prazni, provodi se revizija za uklanjanje pregrada i adhezija, te se uvode enzimi i antibiotici. Provodi se dekapsulacija. Drenaža je instalirana. Nefrektomija je operacija izbora ako je cijeli bubreg nekrotiziran.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život je povoljna kada se vraća mokraća i kad se apsces riješi, uključujući i kirurški. Rano pokretanje adekvatne terapije značajno poboljšava ishod. Konzervativno održavanje velikih apscesa bubrega povećava rizik od komplikacija za 33%. Prognoza pogoršava popratni dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, jedan bubreg, starost i imunokompromisna stanja.

Prevencija podrazumijeva rani početak protu-upalne antibakterijske terapije upalnog procesa u urogenitalnom traktu, pravodobno liječenje specijalista za pomoć. U bolesnika s kroničnim urološkim bolestima s tendencijom relapsa potrebno je u jesen i proljeće pratiti testove urina i krvi, podvrgnuti se ultrazvučnoj dijagnostici, uzimati uroseptike i biljne diuretike u preventivne svrhe.

Bubrežni apsces - znakovi, dijagnoza i liječenje

Bubrežni apsces je jedna od najtežih patologija organa, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Bolest se ubrzano razvija, rezultat liječenja uvelike ovisi o pravovremenosti liječenja pacijenta liječniku. Svatko bi trebao znati simptome ove bolesti, kao i metode liječenja i prevencije.

Što je apsces bubrega

Bubrežni apsces je bolest u kojoj se unutar tijela formira ograničeno područje, ispunjeno gnojnim sadržajem. Mjesto s upalom odvojeno je od zdravog dijela tijela vezivnim tkivom.

Bubrežni apsces - ograničeni dio tijela, unutar kojeg je gnoj

Većinom gnojni proces utječe na jedan bubreg. Bilateralna upala je rijetka.

Također se javlja i bubrežni apsces:

• jedan;
• višestruki. U bubregu nastaju brojni upalni žarišta. U ovoj situaciji, vjerojatnost uspješnog liječenja bolesti je naglo smanjena.

Bubrežni apsces je uvijek opasan, ugrožava zdravlje i život pacijenta, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Uzroci bolesti

Najčešće se bubrežni apsces javlja kao komplikacija akutnog pijelonefritisa. Maligne bakterije (streptokoki, stafilokoki, E. coli) prodiru u tijelo krvotokom ili uzlaznom metodom (uz stjenku uretera) i uzrokuju upalu zdjelice, šalica i parenhima (kortikalne i medulle) bubrega.

Izvor zaraze može biti bilo koji upalni proces u tijelu:

Kada se kasni tretman pielonefritisa zakomplicira gnojnim procesom, dolazi do apscesa.

Ostali provokatori bolesti:

• veliki bubrežni kamenci koji mogu poremetiti protok urina iz organa;
• ozljede bubrega;
• maligni tumori u organu.

U slabijeg spola, bubrežni apsces se dijagnosticira češće nego kod muškaraca. Razlozi za ovu pojavu:

• mala duljina mokraćne cijevi kroz koju patogeni mikrobi mogu brzo ući u tijelo;
• tijekom trudnoće kod žena maternica se povećava i često stisne uretre. To dovodi do stagnacije mokraće i razvoja upalnog procesa u bubregu;
• u razdoblju nakon menopauze u žena, mišići uretera slabe, što može izazvati povredu mokrenja.

Kao i povećan rizik od razvoja bolesti:

• bolesnika s dekompenziranim dijabetesom;
• osobe s smanjenim imunitetom.

Koji znakovi ukazuju na razvoj bubrežnog apscesa

Na početku bolesti, pacijent ima "svijetle" simptome, koje je nemoguće ne primijetiti:

• groznica. Tjelesna temperatura prelazi 39 stupnjeva;
• sjajna hladnoća, u kojoj cijelo tijelo drhti i zubi se brbljaju;
• teško znojenje;
• povećan broj otkucaja srca (preko 100 otkucaja u minuti);
• nepodnošljive bolove u donjem dijelu leđa ili trbuhu;
• suha usta, žeđ;
• mučnina i povraćanje;
• stvaranje edema na licu, donjim i gornjim ekstremitetima;
• smanjenje količine izlučenog urina, ako je apsces lokaliziran u području uretera;
• krv u urinu;
• bol prilikom mokrenja.

Uz simptome karakteristične za bubrežni apsces odmah pozovite hitnu pomoć. Doista, s razvojem ovog patološkog procesa, rezultat možda neće trajati satima, već minutama.

Kako dijagnosticirati bolest

Dijagnoza bubrežnog apscesa uključuje:

• palpacijska studija trbušne šupljine i donjeg dijela leđa. Palpacija stručnjak može otkriti povećanje veličine tijela. Pritisak na mjesto gdje se nalazi apsces uzrokuje bolne simptome;
• laboratorijska ispitivanja:
  • urina. Otkriva povećane razine crvenih krvnih stanica, leukocita, proteina;
  • analiza urina prema nechyporenko. Određuje broj bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i cilindara u jednom ml. urin. Služi za razjašnjenje rezultata opće analize urina;
  • bakteriološko ispitivanje urina. Provodi se kako bi se odredio uzročnik infektivnog procesa u bubregu;
  • kompletna krvna slika. Pokazuje povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a;
  • biokemijski test krvi. Dijagnosticira povećanje kreatinina i kalija u krvi;
• instrumentalne metode istraživanja:
  • Ultrazvuk bubrega. Identificira hipoehokalna područja (tamne mrlje). Pokazuje hrapavost granice bubrega, povećanje veličine tijela U ultrazvučnoj slici, bubrežni apsces izgleda kao tamna točka.
  • kompjutorska tomografija je najprecizniji način dijagnosticiranja apscesa bubrega. Omogućuje vam da vidite čak i najmanje promjene u tkivu bubrega. Također metoda određuje odstupanja od norme u nadbubrežnim žlijezdama i retroperitonealnom prostoru;
  • pregled urografije. Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje organa, zatim se izvodi rendgenski snimak bubrega. Postupak se često propisuje pacijentima kod kojih je urolitijaza postala uzrok bubrežnog apscesa. Metoda može identificirati broj i sastav kamenja.

Kod trudnica i male djece kompjutorska tomografija i pregledna urografija ne koriste se za otkrivanje bubrežnog apscesa. Patologija se dijagnosticira ultrazvukom bubrega.

Diferencijalna dijagnostika

Svrha diferencijalne dijagnoze je spriječiti pogrešnu dijagnozu. Neke patologije imaju iste simptome kao i bubrežni apsces. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja mogu točno odrediti bolest. Bubrežni apsces treba razlikovati od takvih patologija:

• apostematski pielonefritis, koji je karakteriziran formiranjem višestrukih čireva u organu;
• bubreg u karbunku.

liječenje

Liječenje apscesa bubrega provodi se samo u bolnici. Kod kuće je nemoguće nositi se s bolešću. Osnova liječenja apscesa je operacija. Lijek se koristi za uklanjanje upalnih procesa i "izglađivanje" simptoma.

Operativna intervencija

Operacija se može obaviti na dva načina:

1. S drenažom bubrega. Punkcija zahvaćenog područja napravljena je iglom. Vodič se umetne kroz iglu u šupljinu apscesa. Igla je uklonjena, kateter je umetnut u vodilicu. Kroz kateter izlazi bubreg iz gnoja. Nedostaci metode su vjerojatnost curenja gnoja izvan katetera.
2. S rezom. Izvodi se disekcija bubrežne kapsule, a zatim se otvara membrana apscesa. Patološka šupljina je očišćena od gnoja i dezinficirana. Za odvod preostalog gnoja u tijelo, instalirana je drenažna cijev. Rubovi bubrega su prošiveni.

U slučaju višestrukih apscesa, kao i spontanog otvaranja apscesa, može se izvesti nefrektomija - uklanjanje organa.

Upotreba lijekova

Terapija lijekovima je dodatak kirurškom liječenju. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• antibiotici (cefixime, amoksicilin), uništavajući patogene mikrobe;
• antipiretici (ibuprofen, paracetamol);
• antimikrobni lijekovi (Furagin, Furadonin), smanjujući rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti;
• antispazmodici (no-shpa, papaverin, baralgin). Eliminirati bol nakon operacije;
• otopine glukoze i soli, koje se uvode uz pomoć kapaljki. Tako se tijelo čisti od toksina.

Foto galerija: lijekovi koji se koriste u bubrežnom apscesu

Prognoze liječenja i moguće posljedice

Uz brz pristup pacijenta liječniku, liječenje apscesa bubrega često završava pozitivnim rezultatom. Inače se mogu razviti tužne posljedice:

• peritonitis. Pojavljuje se s autopsijskim apscesom. U tom slučaju gnojni sadržaj formacije uliva se u trbušnu šupljinu;
• sepsa - ulazak patogenih bakterija u krvotok. Bolest je često fatalna;
• zatajenje bubrega - kršenje svih funkcija tijela.

Kako spriječiti pojavu bubrežnog apscesa

Prevencija bolesti svodi se na primjenu jednostavnih pravila:

• Ako vam je dijagnosticiran pijelonefritis, neophodno je slijediti sve preporuke liječnika i dovesti terapiju do kraja;
• Pravovremeno liječiti sve upalne bolesti u tijelu. Čak i patologije koje na prvi pogled nisu opasne (stomatitis, laringitis) mogu uzrokovati širenje infekcije u cijelom tijelu;
• s bubrežnim kamencima ne dopustite da bolest spontano slijedite sve zahtjeve stručnjaka;
• provoditi redovite rutinske inspekcije.

Kada se javi bubrežni apsces, pacijent nema izbora: liječiti ili ne liječiti bolest. Uskraćivanje medicinske skrbi jednako je smrtnoj kazni. Bolest je ozbiljna, ali s pravodobnim pristupom liječniku i provedbom svih preporuka specijalista, pacijentove šanse za uspješan ishod značajno se povećavaju.